Załącznik nr 1 Formularz ofertowy

Formularz ofertowy

Ja/my* niżej podpisani:

…………………………………………………………………………………………………

(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

działając w imieniu i na rzecz:

..................................................................................................

..................................................................................................

(pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)

Adres: ………………………………………

……………………………………………….

Kraj ……………………………………

REGON …….………………………………..

NIP: ………………………………….

TEL. …………………….………………………

adres e-mail:……………………………………

(na które Zamawiający ma przesyłać korespondencję)

Wykonawca jest mikro□,  małym □,  średnim przedsiębiorcą □ ( zaznacz właściwe)

Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego na ,,Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów o kodzie 20 03 07 –odpady wielkogabarytowe poprzez poddanie ich odzyskowi/recyklingowi” oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia w terminie, zakresie i na warunkach określonych w SWZ wraz z załącznikami, w tym Umowy. Zobowiązujemy się i gwarantujemy, bez zastrzeżeń czy ograniczeń, wykonanie zamówienia zgodnie z treścią Specyfikacji warunków zamówienia, w tym z załączonym wzorem umowy

1.	Cena ryczałtowa mojej (naszej) oferty w zakresie przedmiotu zamówienia ( zakres podstawowy i opcja ) :
1)	Całkowita wartość umowy netto wynosi: 
..........................PLN (słownie złotych ......................................................................./100),
2)	Całkowita wartość umowy brutto wynosi:
..........................PLN (słownie złotych ......................................................................./100), 

3)	kalkulacja cenowa:
Przedmiot zamówienia	J.m.	Ilość Mg	Cena jednostkowa netto 	Wartość netto	stawka VAT (%)	Kwota VAT	Wartość brutto
(z VAT)	
1	2	3	4	5
(3x4 )	6
	7
(5x6)	8
(5+7)	
200307	Mg	200						
200307 opcja	Mg 	170						

2) Zgodnie  z treścią Specyfikacji warunków zamówienia, w tym z załączonym wzorem umowy, deklarujemy iż odpady pochodzące z realizowanej części będą przekazywane przez Wykonawcę zgodnie z ofertą do niżej wymienionych instalacji: ( do wypełnienia przez wykonawcę )
1)	……………………………………………………
2)	……………………………………………………..
3.W zakresie kryterium oceny ofert Gwarantowany poziom recyklingu deklaruję/my poziom recyklingu *zaznaczyć które:

•    Od 20% do 30% -□ 
•    Od 31% - do 40% -□
•    od 41 %  i więcej □
4. Zgodnie z treścią Specyfikacji warunków zamówienia, w tym z załączonym wzorem umowy ,Wykonawca oświadcza, że posiada potencjał techniczny niezbędny do wykonania Umowy, tj. posiada odpowiednią ilość oraz rodzaj środków transportu do realizacji przedmiotu umowy oraz odpowiednią  ilość kontenerów o pojemności 32m3.
5.Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej 
Nazwisko, imię .........................................
Stanowisko ...........................................................................................................
Telefon.......................................................
Zakres*:- do reprezentowania w postępowaniu- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
 6. Uważamy się za związanego niniejszą ofertą do dni 02.03.2024r.
 7. Wybór mojej (naszej) oferty [będzie prowadzić] / [nie będzie prowadzić]* do powstania u Zamawiającego    obowiązku podatkowego, wskazuję/emy nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazuję(emy) ich wartość bez kwoty podatku:

Lp. 	Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi 
	Wartość bez kwoty podatku w PLN 	
1. 			
2. 			
... 	

8. Nie zamierzamy/zamierzamy* powierzyć podwykonawcom wykonanie niniejszego zamówienia w części:

LP.	Nazwa części przedmiotu zamówienia, które zostaną powierzone do wykonania podwykonawcom 	Nazwa (firm) podwykonawców (o ile są znane)	

9. Na podstawie art. 18 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 2019 ze zmianami), [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji] / [wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]*:
Lp.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)	
		od	do	
1	
			
2	
			
Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach oferty są jawne.
10. Jestem / nie jestem □mikro przedsiębiorcą, □małym przedsiębiorcą, □średnim przedsiębiorcą (niepotrzebne skreślić) w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 2 lipca 2004 r. o swobodzie działalności gospodarczej (definicje legalne zawarte w art. 104-106).

11. Oświadczamy, iż Wykonawca wyraża zgodę na przetwarzanie przez Zamawiającego informacji zawierających dane osobowe oraz, że poinformował pisemnie i uzyskał zgodę każdej osoby, której dane  osobowe są podane w ofercie oraz dokumentach składanych wraz z niniejszą ofertą lub będą podane w oświadczeniach i dokumentach złożonych przez Wykonawcę w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia.

12. Adres poczty elektronicznej do prowadzenia korespondencji: 

…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………
( podpis osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy
* - niepotrzebne skreślić
** - wypełnia Wykonawca