Załącznik nr 1 do SWZ -Formularz Ofertowy

                                                                                ZAMAWIAJĄCY:
Zakład Unieszkodliwiania Odpadów Komunalnych  RUDNO Sp. z o.o.
		Siedziba Spółki: Rudno 17, 
14 – 100 Ostróda;
Biuro: ul. Czarnieckiego 28, 
14 – 100 Ostróda

FORMULARZ OFERTOWY

Ja/my* niżej podpisani:

…………………………………………………………………………………………………

(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

działając w imieniu i na rzecz:

..................................................................................................

..................................................................................................

(pełna nazwa Wykonawcy/Wykonawców w przypadku wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia)

Adres: ………………………………………

……………………………………………….

………………………………………………

Kraj ……………………………………

REGON …….………………………………..

NIP: ………………………………….

TEL. …………………….………………………

adres e-mail:……………………………………

(na które Zamawiający ma przesyłać korespondencję)

Wykonawca jest mikro□, małym□, średnim przedsiębiorcą□  - Zaznaczyć właściwe 

Ubiegając się o udzielenie zamówienia publicznego na  „Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów o kodzie 19 12 12 – inne odpady (w tym zmieszane substancje i przedmioty) z mechanicznej obróbki odpadów inne niż wymienione w 19 12 11 -  poprzez ich odzysk i/lub recykling

1.Składamy Ofertę na realizację przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Warunków Zamówienia, na następujących warunkach:						
2.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z treścią Ogłoszenia i SWZ uznajemy się za związanych określonymi w niej postanowieniami i zasadami postępowania.
3.Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia j/w zgodnie z postanowieniami SWZ przedmiotowego postępowania o udzielenie zamówienia publicznego za cenę  yczałtową 
Cena za realizację całkowitej, szacowanej ilości zamówienia (podstawowe +opcja)  wynosi: 
....................................................PLN netto(słownie złotych ......................................................................./100), 
....................................................PLN (brutto) słownie złotych .................................................................../100), 

1)	Według kalkulacji cenowej:
Przedmiot zamówienia	J.m.	  Ilość Mg	Cena jednostkowa netto za 1Mg	Wartość netto	stawka VAT (%)	Kwota VAT	Wartość brutto
z VAT	
1	2	3	4	5
(3x4 )	6
	7
(5x6)	8
(5+7)	
191212– zakres podstawowy 	Mg	540						
191212-zakres opcja	Mg	1020						

4. Zgodnie  z treścią Specyfikacji warunków zamówienia, w tym z załączonym wzorem umowy, deklarujemy iż odpady pochodzące z realizowanej części będą przekazywane przez Wykonawcę zgodnie z ofertą do niżej wymienionych instalacji: ( do wypełnienia przez wykonawcę )
1)	Część 1 – [-];……………………………………………………
2)	Część 2 – [-]……………………………………………………..
Potwierdzam, że instalacje mają możliwość przeprowadzenia procesów przetwarzania i przygotowania do dalszego odzysku, w tym recyklingu w procesie R1 i/lub R12, bądź unieszkodliwiania w procesie D10 w drodze przekształcenia termicznego
5. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej 
Nazwisko, imię ...................................................................................................
.Stanowisko...........................................................................................................
Telefon..................................................................
Zakres*:- do reprezentowania w postępowaniu- do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy
6.Uważamy się za związanego niniejszą ofertą do dnia 28.02.2024 r. licząc od terminu  składania     ofert.

7. Wybór mojej (naszej) oferty [będzie prowadzić] / [nie będzie prowadzić]* do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego, wskazuję/emy nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz wskazuję(emy) ich wartość bez kwoty podatku:

Lp. 	Nazwa (rodzaj) towaru lub usługi 
	Wartość bez kwoty podatku w PLN 	
1. 			
2. 			
... 	

8. Nie zamierzamy/zamierzamy* powierzyć podwykonawcom wykonanie niniejszego zamówienia w części:

LP.	Nazwa części przedmiotu zamówienia, które zostaną powierzone do wykonania podwykonawcom 	Nazwa (firm) podwykonawców (o ile są znane)	

9. Na podstawie art. 18 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2019 r., poz. 2019 ze zmianami), [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji] / [wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania]*:

Lp.	Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji	Strony w ofercie
(wyrażone cyfrą)	
		od	do	
1	
			
2	
			
Informacje i dokumenty zawarte na pozostałych stronach oferty są jawne.

10. Oświadczamy, iż Wykonawca wyraża zgodę na przetwarzanie przez Zamawiającego informacji zawierających dane osobowe oraz, że poinformował pisemnie i uzyskał zgodę każdej osoby, której dane osobowe są podane w ofercie oraz dokumentach składanych wraz z niniejszą ofertą lub będą podane w oświadczeniach i dokumentach złożonych przez Wykonawcę w niniejszym postępowaniu o udzielenie zamówienia.

11. Adres poczty elektronicznej do prowadzenia korespondencji: 

…………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………
(kwalifikowany podpis elektroniczny osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy)

* - niepotrzebne skreślić
** - wypełnia Wykonawca

																																																																																	

	Załącznik nr 2 do SWZ – Oświadczenie

                                                                          ZAMAWIAJĄCY:
Zakład Unieszkodliwiania Odpadów Komunalnych  RUDNO Sp. z o.o.
		Siedziba Spółki: Rudno 17, 
14 – 100 Ostróda;

Wykonawca:

…………………………………….
…………………………………….

(pełna nazwa/firma, adres,

w	zależności od podmiotu
NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:

…………………………………….
…………………………………….
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie wykonawcy
o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu i braku podstaw wykluczenia.

Na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych  Dz. U. z 2023 r. poz. 1605 ze zm.) oświadczam, co następuje:

Oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu oraz w specyfikacji warunków zamówienia pod nazwą „Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów o kodzie 19 12 12 – inne odpady (w tym zmieszane substancje i przedmioty) z mechanicznej obróbki odpadów inne niż wymienione w 19 12 11 -  poprzez ich odzysk i/lub recykling

_________________ dnia ___ ___ 2024 r.

	* WYKAZANIE PRZEZ WYKONAWCĘ SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU, GDY WYKONAWCA POWOŁUJE SIĘ NA ZASOBY INNYCH PODMIOTOW NA WARUNKACH OKREŚLONYCH W ART. 118 PZP.

Oświadczam, że w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu określonych przez zamawiającego w ogłoszeniu o zamówieniu oraz w specyfikacji warunków zamówienia polegam na zasobach następującego podmiotu / następujących podmiotów:
……………………………………………………………………………………………………….…
……………………………………………………………………………………………………….…
w celu oceny, czy wykonawca polegając na zdolnościach lub sytuacji innych podmiotów, będzie dysponował niezbędnymi zasobami w stopniu umożliwiającym należyte wykonanie zamówienia publicznego oraz oceny, czy stosunek łączący wykonawcę z tymi podmiotami gwarantuje rzeczywisty dostęp do ich zasobów, przedstawiam następujące dokumenty,
które określają:
1) zakres dostępnych wykonawcy zasobów podmiotu udostępniającego zasoby; 
2) sposób i okres udostępnienia wykonawcy i wykorzystania przez niego zasobów podmiotu udostępniającego te zasoby przy wykonywaniu zamówienia; 
3) czy i w jakim zakresie podmiot udostępniający zasoby, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu dotyczących wykształcenia, kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane lub usługi, których wskazane zdolności dotyczą.

Wykaz dokumentów:

a)………………………………………………………………………………………………...

Oświadczenie Wykonawcy 
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy Pzp
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA

INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY:
Oświadczam, że:
a)	nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ustawy Pzp 
oraz
b)	nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. ust. 1 pkt 4,5,7) ustawy Pzp,
c)	nie podlegam wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 7 ustawy z dnia 13 kwietnia 2022 r. o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego (Dz.U. z 2022 r. poz. 835) zwanej dalej ustawą sankcyjną.

/Wypełnić jeżeli zachodzą przesłanki wykluczenia:/
Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie…………………..(proszę podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 2 lub 5 ustawy Pzp).
Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww.  okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem następujące środki naprawcze i tym samym spełniłem łącznie przesłanki w nim określone  ………………………………………………………….…………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że zachodzą w stosunku do mnie podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. 7 ust.1 pkt ……. ustawy sankcyjnej (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 7 ust. 1 pkt 1, 2, 3 ustawy o szczególnych rozwiązaniach w zakresie przeciwdziałania wspieraniu agresji na Ukrainę oraz służących ochronie bezpieczeństwa narodowego; brak podania podstawy równoznaczny jest z brakiem podstaw wykluczenia w tym zakresie). 

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODMIOTU, NA KTÓREGO ZASOBY POWOŁUJE SIĘ WYKONAWCA:

Oświadczam, że następujący/e podmiot/y, na którego/ych zasoby powołuję się w niniejszym postępowaniu, tj.: …………………………………………………………………….……………………… (podać pełną nazwę/firmę, adres, a także w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) nie podlega/ją wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia.

OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI:

Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne 
i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.

Załącznik nr 3 do SWZ – Zobowiązanie 

Zobowiązanie podmiotu do oddania do dyspozycji Wykonawcy niezbędnych zasobów na okres korzystania
 z nich przy wykonaniu zamówienia 
Ja (My) niżej podpisany (podpisani) działając w imieniu i na rzecz ……………………………….……………………
……………………………………………………………………………..……………………………...………………………
(nazwa albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania i adres innego podmiotu, o którym mowa w art. 118 ust 3  Pzp, jeżeli jest miejscem wykonywania jego działalności)

oświadczam, że w postępowaniu o udzielenie zamówienia - pn. „………………………………….” Oznaczenie sprawy: …………………………”, prowadzonego przez Zamawiającego - …………………………………….., zobowiązuję się udostępnić swoje zasoby Wykonawcy …………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………….
(nazwa albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania i adres wykonawcy, jeżeli jest miejscem wykonywania działalności wykonawcy)

W celu oceny, czy Wykonawca będzie dysponował moimi zasobami w stopniu niezbędnym dla należytego wykonania zamówienia oraz oceny, czy stosunek nas łączący gwarantuje rzeczywisty dostęp do moich zasobów, podaję:

1)	zakres dostępnych Wykonawcy moich zasobów:
………………………………………………………………………………………………………………………

2)	sposób wykorzystania moich zasobów, przez Wykonawcę, przy wykonywaniu zamówienia publicznego:
………………………………………………………………………..………………………………………………

3)	zakres i okres mojego udziału przy wykonywaniu zamówienia publicznego:
…………………………………………………..……………………………………………………………………

4)	informację, czy podmiot, na zdolnościach którego wykonawca polega w odniesieniu do warunków udziału w postępowaniu określonych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia dotyczących kwalifikacji zawodowych lub doświadczenia, zrealizuje roboty budowlane, których wskazane zdolności dotyczą:
………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………			………………………………………………………………
             Miejscowość i data			    pieczęć i podpis upoważnionych przedstawicieli firm

Załącznik nr 4 do SWZ – Oświadczenie dotyczące przynależności lub braku przynależności do tej samej grupy kapitałowej

                                                                                ZAMAWIAJĄCY:
Zakład Unieszkodliwiania Odpadów Komunalnych  RUDNO Sp. z o.o.
	Siedziba Spółki: Rudno 17, 
  14 – 100 Ostróda;

Wykonawca:

………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres,

w	zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:

………………………………………………….
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Oświadczenie w zakresie art. 108 ust. 1 pkt 5 ustawy Pzp o braku przynależności 
do tej samej grupy kapitałowej

Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego pn: Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów o kodzie 19 12 12 – inne odpady (w tym zmieszane substancje i przedmioty) z mechanicznej obróbki odpadów inne niż wymienione w 19 12 11 -  poprzez ich odzysk i/lub recykling oświadczam, że*:

nie przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawcą, który złożył odrębną ofertę,

 przynależę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. z 2020 r. poz. 1076 i 1086), z innym wykonawcą, który złożył odrębną ofertę oraz składam następujące dokumenty lub informacje potwierdzające przygotowanie oferty, niezależnie od innego wykonawcy należącego do tej samej grupy kapitałowej ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

……………………………………			………………………………………………………………
             Miejscowość i data			     podpis upoważnionych przedstawicieli firm

Załącznik nr 5 do SWZ- Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych

Wykonawca:
………………………………………………………………………………
(pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG)
reprezentowany przez:
………………………………………………………………………………
(imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Wykaz narzędzi, wyposażenia zakładu i urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług

OŚWIADCZAM(-Y), Że
Dysponuje lub będę dysponował* odpowiednimi pojazdami w ilości niezbędnej do wykonania usługi przedmiotu zamówienia określonego w SWZ i  Szczegółowym Opisie Przedmiotu Zamówienia.

l.p.	POJAZDY ( Rodzaj , Marka) 	Ilość szt.	Podstawa dysponowania	
1.				
2.				

Dokument podpisany przy użyciu elektronicznego podpisu kwalifikowanego zgodnie z art. 63 Ustawy Pzp

Załącznik nr 6 do SWZ  -Oświadczenie, złożone na podstawie art. 117 ust. 4 ustawy z dnia 11 września 2019 r. w ust. 2 i 3 ustawy Pzp 

WYKONAWCA
……………………………………………………………………………………………………………………
(nazwa albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania, jeżeli jest miejscem wykonywania działalności wykonawcy lub nazwy albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania, jeżeli są miejscami wykonywania działalności wykonawców)

reprezentowany przez:
………………………………………………………
Oświadczenie Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia składane na podstawie art.. 117 ust.4 ustawy z dnia 11 września 2019r.ustawy Pzp dotyczące dostaw, usług robót budowlanych, które wykonują poszczególni wykonawcy .
Na potrzeby postępowania o udzielenie zamówienia publicznego pn. : Odbiór, transport i zagospodarowanie odpadów o kodzie 19 12 12 – inne odpady (w tym zmieszane substancje i przedmioty) z mechanicznej obróbki odpadów inne niż wymienione w 19 12 11 -  poprzez ich odzysk i/lub recykling
oświadczam , że 
Wykonawca…………………….(nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje następujące dostawy, usługi  lub roboty budowlane ………………………………………..........................................
Wykonawca…………………….(nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje następujące dostawy, usługi  lub roboty budowlane ………………………………………..........................................
Wykonawca…………………….(nazwa i adres Wykonawcy) zrealizuje następujące dostawy, usługi  lub roboty budowlane ………………………………………..........................................
……………………………………			………………………………………………………………
             Miejscowość i data			     podpis upoważnionych przedstawicieli firm

Załącznik nr  7 do SWZ –Wykaz osób

WYKONAWCA
……………………………………………………………………………………………………………………
(nazwa albo imię i nazwisko, siedziba albo miejsce zamieszkania, jeżeli jest miejscem wykonywania działalności wykonawcy lub nazwy albo imiona i nazwiska, siedziby albo miejsca zamieszkania, jeżeli są miejscami wykonywania działalności wykonawców)

reprezentowany przez:
……………………………………………………

Wykaz osób, skierowanych przez wykonawcę do realizacji zamówienia
OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

Wykaz osób wykonujących prace fizyczne związane z kierowaniem pojazdami transportującymi odpady.
L p	Imię i nazwisko